交通事故・後遺障害等、書式集
交通事故・示談書・嘆願書関係
| 交通事故・示談書（対物用) |  |
|---|---|
| 交通事故・免責証書（対物用） | |
| 交通事故・示談書 | |
| 交通事故・嘆願書 | |
交通事故・後遺障害用
| 交通事故・後遺障害診断書 | |
|---|---|
| 膝関節の動揺性について | |
頚椎捻挫・腰椎捻挫・ヘルニア用
| 頚椎捻挫・腰椎捻挫の症状の推移について | |
|---|---|
| 神経学的所見の推移について （A3サイズに拡大コピーしてご利用ください） |
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高次脳機能障害・脊髄損傷等、重度後遺障害認定用
| 高次脳機能障害・脳損傷・脊髄損傷の後遺障害用 （A4サイズ2枚を重ねA3サイズとなるようコピーしてご利用ください・裏面は便宜工夫して下さい） |
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|---|---|
| 非器質的損傷 （PTSD)の後遺障害用・日常生活報告書 （A3サイズに拡大コピーしてご利用ください） |
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| 後遺障害用・頭部外傷後の意識障害について | |
| 後遺障害用・脳外傷による精神症状等についての具体的な所見 （A3サイズに拡大コピーしてご利用ください） |
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| 後遺障害用・ 日常生活動作検査表 （A3サイズに拡大コピーしてご利用ください） |
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| 後遺障害用・脊髄症状判定用 （A3サイズに拡大コピーしてご利用ください） |
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後遺障害・その他
| インポテンツについての所見 | |
|---|---|
| 外傷性頚部神経症状表 | |
| そしゃく状況報告書 | |
| 腰部神経症状表） | |
| 自動車損害賠償責任保険支払請求書 兼 支払指図書 | |
| 時効中断申請書 | |
次回2月7日（日）・午後2時～4時頃
